El peso y la inflamación, claves en la pérdida de función pulmonar en los pacientes con asma

El Hospital Universitario Virgen del Rocío ha realizado un estudio, denominado DECLIVEMS, que analiza la trayectoria de la función pulmonar en pacientes asmáticos a largo plazo para identificar qué factores se relacionan con una mayor pérdida funcional.  

Este trabajo, realizado por la Unidad de Asma Grave del servicio de Neumología, en colaboración con el servicio de Alergología, ha incluido un grupo de 200 pacientes asmáticos seguidos durante al menos 10 años en consultas monográficas especializadas, lo que ha permitido una evaluación prolongada y realista de la evolución respiratoria.

El asma es una enfermedad inflamatoria crónica muy frecuente que afecta a millones de personas y que, en algunos pacientes, puede asociarse a una pérdida progresiva de función pulmonar con el paso de los años. 

Sin embargo, aunque el envejecimiento produce de forma natural un cierto deterioro respiratorio, la evolución no es uniforme: mientras muchos pacientes asmáticos mantienen una función pulmonar estable durante largos periodos, un subgrupo puede presentar un declive acelerado, con consecuencias relevantes para el control de la enfermedad y la calidad de vida.

Esto se debe, según el estudio, a que hay otros elementos que desencadenan el empeoramiento de las personas asmáticas. El estudio ha identificado un perfil de pacientes con mayor riesgo de declive funcional. Se trata de aquellos con mayor edad, índice de masa corporal elevado (IMC), con mayor necesidad de tratamiento con corticoides inhalados y con signos de inflamación persistente, como eosinofilia o FeNO elevado.

Estos hallazgos subrayan la importancia de reconocer precozmente a los pacientes con mayor riesgo de deterioro progresivo y de actuar sobre factores potencialmente modificables, como el control del peso y de la inflamación.

Evolución y seguimiento

A lo largo del seguimiento se ha recogido datos clínicos, funcionales e inflamatorios, mediante espirometrías seriadas y marcadores como el recuento de eosinófilos en sangre y la fracción exhalada de óxido nítrico (FeNO).

Así, los resultados mostraron que la pérdida media anual de función pulmonar fue moderada: a los 5 años: 46 mL/año y a los 10 años: 32 mL/año.

De forma destacada, la mayoría de los pacientes no presentó un deterioro superior al esperado en la población general, lo que sugiere que un seguimiento estrecho y especializado puede contribuir a preservar la función pulmonar a largo plazo.

Además, hay que volver a destacar, en el seguimiento de los pacientes, la importancia en la mejora del estado de salud pulmonar de los pacientes asmáticos del descenso del IMC, es definitivamente el factor más importante en la caída de la incidencia de la enfermedad.

Premio a la Mejor Comunicación

La alergóloga del Virgen del Rocío Krasimira Baynova presentó en el congreso de la Academia Europea de Alergología e Inmunología Clínica (EAACI) celebrado en Glasgow (Reino Unido) el trabajo 'Loss of lung function at 5 years in patients with asthma: DECLIVEMS study´ (Pérdida de la función pulmonar a los 5 años en pacientes con asma: estudio DECLIVEMS), obteniendo el premio a la mejor Comunicación del evento.

Los autores de este trabajo son los doctores Juan Francisco Medina Gallardo, Javier Díez, Krasimira Baynova, Auxiliadora Romero y Francisco Javier Álvarez Gutiérrez